О проекте Администратор сайта - E-mail: polisomsrf@gmail.com

 

Выбор страховой компании по ОМС

(Как и зачем выбирать страховую компанию, в которой оформлять полис ОМС? Этот вопрос задают часто, но вразумительного ответа, вы не найдёте. Мы попробовали написать, на что следует обратить внимание, выбирая страховую компанию для оформления полиса ОМС)


 

Полис ОМС

Полис ОМС нового образца

Оформить полис ОМС

Где получить полис ОМС

 

Полис ОМС для ребёнка

Полис ОМС для новорожденного

Полис ОМС для работающих

Полис ОМС для неработающих

Полис ОМС без прописки

Полис ОМС для иностранца

Полис ОМС по доверенности

Полис ОМС в составе УЭК

Замена полиса ОМС при изменении фамилии

Изменения в полис ОМС при смене адреса

Получение полиса ОМС при утрате

Замена полиса ОМС при смене паспорта

Зачем нужен полис ОМС

Как пользоваться полисом ОМС

Куда обращаться с полисом ОМС

Как выбрать другую поликлинику

Как выбрать другого врача

Какие услуги входят в полис ОМС

Что положено бесплатно

Как вернуть потраченные деньги

Куда жаловаться

b.      В некоторых регионах пункты оформления полисов ОМС отдельных страховых компаний расположены непосредственно в поликлинике или больнице и зачастую сотрудники регистратур отправляют пациентов оформить полис ОМС именно в эту компанию. В этом нет ничего противозаконного, особенно, когда на весь регион работает только одна страховая компания и выбора всё равно нет, это скорее даже удобно. Но если в регионе представлены несколько страховых компаний, то разместить их всех в поликлинике трудно и кому-то отдаётся предпочтение. В такой ситуации следует задуматься, как эта страховая компания в случае необходимости будет отстаивать ваши интересы перед администрацией поликлиники..

Мы не ставили перед собой целью написать алгоритм выбора страховой компании по ОМС, а лишь указали, на что следует обращать внимание..

Выбор за вами!

Право на выбор страховой компании установлено в статье 16 закона об ОМС и оно предусматривает возможность каждого застрахованного или того, то хочет впервые оформить полис ОМС, выбрать страховую компанию.

Таким правом можно пользоваться ежегодно, то есть, выбрать страховую компанию или сменить её можно 1 раз в год путём подачи заявления во вновь выбранную компанию.

Существует одно ограничение, воспользоваться правом замены компании можно только до 01 ноября, это значит, что с 01 ноября по 31 декабря страховую компанию менять нельзя.

Это ограничение не распространяется на те случаи, когда человек переехал и на новом месте жительства нет представительства его компании – в такой ситуации можно менять страховую компанию столько раз, сколько раз он переезжает.

Удачного вам выбора!

 
 
 

Если внимательно изучить действующие с 2011 года нормативные документы, то выводы напрашиваются однозначные:

1.       Никакой разницы между страховыми компаниями в ОМС быть не должно, так как все их действия строго регламентированы едиными правилами.

2.       У страховой компании в ОМС нет никаких прямых непосредственных обязательств перед клиентом, так как, страховые компании в ОМС не являются страховщиками. Обязательства у них перед фондами медицинского страхования, в том числе и в части защиты и отстаивания прав тех людей, которые оформляли полис ОМС в их офисах.

3.       Полис, который вы оформляете через офис конкретной страховой компании, ей не принадлежит – полис принадлежит Федеральному фонду ОМС, который и является единым для всех страховщиком.

Тогда в чём же может быть разница на деле:

1.       В названии компании – кому и что больше нравится, может быть, основываясь на каком-то предыдущем опыте, в том числе по другим видам страхования.

2.       В близости пункта оформления полисов – чтобы далеко не ходить (ездить) и не стоять в очереди.

3.       Во внутренних особенностях, которые присущи любым другим организациям и обусловлены «человеческим фактором» конкретных работников.

5.       Особо следует упомянуть два важных нюанса, о которых не следует забывать:

a.       ОМС не избежало издержек кэптивного страхования, когда работникам определённых организаций, а иногда и членам их семей, настойчиво рекомендуется оформлять полис ОМС в конкретной страховой компании. Конечно, это недопустимо, но это никто публично не признает, хотя об этом и знают.